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嘉宾大学作为全球商业案例教学领导者，长期追踪观察全球最新商业实践，其中医疗健康是嘉宾大学研究的一个重要课题。我有嘉宾是商界对话节目“品类王”，嘉宾大学创办人吴婷曾对话过罗兰·贝格、出井伸之、方洪波、沈南鹏等数百位热点商业人物。2021年起，我有嘉宾推出直播版，每周四20:00，婷姐将连线一位超级影响力嘉宾。

第4期嘉宾是中国医学通识第一人，北京大学临床医学博士、北京大学第三医院ICU薄世宁医生。薄世宁医生曾是美国布朗大学的公派访问学者、国家突发事件紧急医学救援现场处置指导专家，《薄世宁医学通识讲义》的作者。

以下，enjoy~

— 直播预告 —

— 写在前面 — 

2020年是不寻常的一年，一场突如其来的疫情打乱了所有人的生活节奏，也让人们开始关注健康问题。根据《中国国民健康与营养大数据报告》显示，70%国人有过劳死危险，76%的白领处于亚健康状态，20%国人患慢性病，慢性病死亡率占86%。

据统计，我国国民患疾病呈现年轻化趋势。22%中年人死于心脑血管病，中青年女性易得妇科疾病，中青年男性面临猝死、过劳等问题。随着工作压力的增大，过劳肥、脱发、抑郁症等病症都潜伏在年轻人群体中，各种病症的年轻化也成了近年社会关注的焦点。

因此，在高压职场中如何保持身心健康，是每一位职场人要高度重视的一点。北京大学临床医学博士薄世宁医生也认为：“商务人士或者职场人士因为平常工作压力大，患病概率很高，在保持良好生活方式的同时，要注意按时体检及时发现问题，也要学会排解压力，保持健康的饮食习惯。”

— 对话原文 — 

以下为「我有嘉宾」直播间的现场对话原文，嘉宾大学做了部分删减：

吴婷：薄医生好，既然来到「我有嘉宾」直播间，那么我首先要帮商务、职场人士问一问，创业族、上班族最需要注意的健康问题是什么？

薄世宁：女生最关心的是减肥，男生比较感兴趣的就是如何科学体检。我们先讲健康筛查的问题。

体检最大的价值不是查大病，而是在病症轻微的时候，就把它筛查出来。很多说法是错误的，比如大病治不了，小病不用治，几乎所有的慢性疾病都是从小病来的。为什么提倡大家每年要定期的筛查？

举个例子，去年我的母亲去体检，做了胃镜，肠镜，检查结果显示她的直肠内长了一个很大的腺瘤性息肉，手术医生当时说有可能是癌症，把她吓坏了，手术切下来以后，病理上才证明是良性的。如果没有做体检，再晚个半年或者一年的话，很可能就变成恶性了。

其实绝大多数的结肠癌都是由息肉引发的，到了一定年龄以后，就应该定期做肠镜，有息肉就切除，这样患结肠/直肠癌的风险就会大大下降。

吴婷：您说到结节，其实这是一个非常普遍的亚健康现象。有很多劳累过度的人会出现甲状腺会结节，比如我司一个年轻同事，工作太拼，结果一查出来甲状腺结节，她就很焦虑了。我这个当老大的也很担心她的身体健康。请问薄医生，甲状腺结节意味着什么？需要怎么去调理身体？

薄世宁：甲状腺结节目前非常多见，大家都以为是甲状腺结节的患病率上升了，其实是民众的健康意识在增强，越来越灵敏的超声帮助我们早期发现了结节。多数甲状腺结节是良性的。即便是甲状腺癌，对于其中的微小乳头状甲状腺癌，治疗效果也非常好。所以说经常体检就非常重要。

像40岁以上常抽烟的，或者经常炒菜吸入油烟的女性，还有做装修工作的人员，与粉尘接触的工种、具有肺癌家族史的人群等等，应该每年做一个低剂量的肺部CT，来筛查肺有没有问题；对于具有胃癌家族史、经常胃部不适的人群，要定期胃镜筛查有没有胃的问题、食管的问题。

女性一定注意每年做一个乳腺超声，40岁以上、如果有乳腺癌家族史的话，再加一个钼靶。女性还要注意宫颈的问题，定期TCT和HPV的检查，有了问题可以及时处理。很多类型的癌症在早期发现，Ⅰ期发现，治愈率在90%以上。比如乳腺癌，在Ⅰ期的治愈率几乎接近100%。

商务人士或者职场人士，因为平常工作压力大，得病的概率还是很高的。这里我给大家讲一个医学上非常有名的实验。就是把两只猴子分别绑在两把电椅上，电椅每20秒钟会自动放电一次，然后医生就给其中一只猴子一个开关，如果它能够在即将放电的时候准确拍下开关，两只猴就能同时避免挨电。但是如果拍错了，两只猴就会同时挨电。过了几天，其中一只猴死了，医生给它做了尸体解剖，发现这只猴子得了严重的胃溃疡和胃穿孔，这也是引起它死亡的原因。

那么大家猜死亡的猴子是有开关的猴子还是另一只呢？

答案是第一只猴。原因是第一只猴的情绪波动非常大，因为它知道如果它拍对了就可以避免挨电，但是如果拍错了，不仅自己挨电，还要连累哥们，它的情绪就会非常低落。结果第一只猴因为剧烈的情绪波动，得了胃溃疡。这个故事就是告诉职场人士，责任越大压力就越大，因为焦虑和压力而导致疾病的机会就越多，这就更要注重体检的重要性。

吴婷：您说到，最后这只猴子死亡是因为得了严重的胃溃疡和胃穿孔，它为什么不是得别的病？

薄世宁：这个问题非常好。因为胃、肠道是受情绪影响最大的器官，生活当中我们经常会有这样的感觉，就是生气的时候就会像吃饱了一样，甚至有的时候会气得胃疼。还有家里的孩子一考试就说肚子疼，家长以为是孩子逃避考试假装肚子疼，其实他是因为焦虑和紧张引起的肠痉挛。

所以想减少胃病，减少对胃的损害，第一，发现幽门螺旋杆菌要及时治疗。第二，一定要保持良好的情绪。第三，减少吃隔夜的饭菜。第四，不要乱吃药。

新冠疫苗的安全性

吴婷：现在我们对疫情的焦虑得到了极大缓解，因为我们有了疫苗的普及。目前我们身边有一部分人打了疫苗，一部分人因为顾虑还在观望当中。作为专业人士，您给我们一个权威解读吧：现在的新冠疫苗成熟吗？它对人体有没有副作用？

薄世宁：目前来看，疫苗是非常安全的。根据已有的数据显示，接种最多的灭活疫苗的严重不良反应率在百万分之2，非常低。其他轻微的、常见的不良反应主要是注射部位的疼痛、低热、咳嗽、腹泻等等，非常轻微。目前中国的灭活疫苗相比其他国家已经上市的mRNA疫苗似乎不良反应更低、要更安全一点。

吴婷：根据科学计算，只要有一定比例的人群接种，人类就可以达到群体免疫。

薄世宁：从疫苗的有效性来说，80%和90%的差别意义不大。疫苗对于群体的防护，更大的价值在于群体免疫，就像一片防风林一样，如果里面全是小树苗的话，就很容易被大风给吹倒了，但是里面如果没多远就有一颗大树就挡住了风，这样大家都会安全。这个大树就像是已经形成了抗体的人群。所以疫苗有个原理叫所有人保护，大家一起打疫苗，才能都安全。

具体多少人产生抗体可以形成有效的群体防护，这里有个公式是1-1/R0， R0指传染病基本传播指数， R0越大说明它的传播性越强。

2003年非典的R0和今年的新冠肺炎的R0比较接近，都是在2-3左右。按照2计算，1减去1/R0等于0.5。就是说如果50%的人群能够产生抗体，那么大家就都安全了。新冠疫苗的有效性在70%到80%左右，所以用50%再去除以70%到80%，就是需要接种的人群。算出来的结果大概在78.4%左右，达到这个数字，就可以形成群体免疫。

如何保持身体健康

吴婷：“群体免疫”是未来的理想状态，提升自身免疫力才是每个人当下对自己最重要的事。日常我们应该如何提升自身免疫力？平常养成哪些好习惯？

薄世宁：其实我们不要把自身免疫力降低就非常好了。过度提升免疫力也不一定是好事。我来说一下影响免疫力的几个问题，比如熬夜。年轻的时候可能熬夜对身体的损害还没有那么大，但是年龄到了35岁以上，就会有很大的影响。有个实验发现熬夜、喝酒会让免疫细胞对癌细胞的吞噬能力下降，每醉一次酒免疫力下降7天以上。

不仅熬夜、喝酒会降低人体免疫力，还有一些不良的生活方式，比如大量吃红肉（红肉是指猪肉、牛肉、羊肉），还有大量吃糖，这些都会给免疫力带来损害。

所以想要提升免疫力的话，就要多和大自然接触，多和宠物接触。小朋友经常和大自然接触，他的免疫系统就会见多识广。印证了那句话：不干不净吃了没病。

我们在保持一定的清洁度的基础上不要追求过度干净，像有些人喜欢用含有杀菌剂、抑菌剂的漱口水，像女性喜欢含有杀菌剂、抑菌剂的私处护理液，这些其实对健康是非常不好的，因为这些地方本身有正常菌群的，用杀菌剂或者抑菌剂会破坏这些正常菌群，导致有害菌滋生，就会引起炎症。所以口腔清洁上多刷牙就可以，可以定期洗牙，尽量减少使用含有杀菌剂的漱口水。

根据韩国的一项研究表明，每天多刷一次牙在老了以后患心脑血管疾病的风险会降低13%，因为口腔内的细菌会分泌的一些感染的物质，咽下去后，它会损伤到食管和胃。所以口腔细菌的健康程度和食管癌、胃癌甚至胰腺癌，都有一定的关联性。而且口腔的细菌还能够经过血液到大脑里面，产生老年痴呆症。所以多刷牙保持口腔清洁可能降低患阿尔兹海默症的风险。

还有就是多运动，运动对免疫力的提升是非常有帮助的，尽量多吃一些膳食纤维丰富的食品，比如像豆类、菌类，培养良好的肠道菌群，它会帮你提升你的免疫力。

吴婷：多吃膳食纤维，多喝水，这是任何情况下都不会错的定律。我们每天饮用最合适的水量是多少？喝咖啡、茶对身体健康有哪些好处和不良影响？

薄世宁：对一个健康人来说，我觉得喝水越多越好。很多人担心肾脏会受不了，你不用担心把它用坏了，多喝水对人体是非常有帮助的。因为肾先产生原尿，然后才产生排泄出去的尿量。多喝水原尿就会被稀释，反而对肾脏具有保护作用。一个肾功能正常的人，平常多喝点水对于代谢废物是非常有帮助的。

第二个是关于咖啡和茶，咖啡里面它主要对健康起作用的是咖啡因，前段时间新英格兰医学杂志对几百篇文献做了一个综述，最后得出的结论是咖啡对人的健康非常有帮助。第一点它的好处就是它对于抗衰老和降低癌症的发病率有帮助。还有就是它有消肿的作用，早上可以喝一杯。研究也表明咖啡完胜茶的抗衰老功效。

吴婷：咖啡还有抗衰老的功效，这可真是重度咖啡爱好者的福音啊。抗衰老这个话题，随着年龄增长，越来越多的人会意识到这是一个重要的人生课题。您每年会发布一篇《临床医学前沿报告》，那么抗衰老方面的研究都进展到哪一步了？各位女士“冻龄”的愿望，什么时候能全民实现呢？

薄世宁：其实真正影响面部衰老的最大因素就是紫外线。如果能够做到非常好的防晒，那么就会对抗衰老起到很好的作用。其实衰老就是细胞在发生慢性的炎症反应，人得癌症也和慢性炎症反应息息相关，衰老也是和这些细胞在不停的炎症反应。所以要想抗衰老，就要抗氧化、抗炎症。

抗衰老的药物目前研究比较多的有4类。第一类的药物叫二甲双胍，它最早用于二型糖尿病，但是很多研究表明，二甲双胍可以在很多层面起到抗衰老作用。第二类药物叫雷帕霉素，它具有抗慢性炎症反应的作用，做成软膏外用对抗皮肤衰老的效果非常好。第三类叫Senolytics，它的作用是清除衰老细胞，它在动物实验中延长了小老鼠6个月的寿命，小老鼠的6个月等于人类寿命延长了几十年。第四类叫NMN和NAD。这几类药物是目前在医学界研究比较热门，也比较流行的4个抗衰老的研究方向。但是目前还没有最终的大数据出来，大家要等等。

吴婷：看来达到“冻龄”的愿望也是指日可待了。还有一个大家关心的课题，减肥，都说“三月不减肥，全年徒伤悲”。除了运动，很多职场人流行辟谷、断食，用这种“管住嘴”的办法瘦身，这科学吗？您有什么好的建议？

薄世宁：减肥的第一个方法，就是目前非常科学的轻断食疗法。第一种叫隔日断食法，就是今天吃明天不吃。第二种叫5:2断食，就是5天正常饮食，然后选2天时间不吃，但是可以喝水。第三种叫8:16断食，在一天8个小时之内把想吃的吃完，剩下16个小时是保持不吃饭的状态，可以多喝水，可以多吃蔬菜，但是尽量不要摄入热量。

吴婷：轻断食法就意味着要饱一顿饥一顿，会不会对肠胃有影响？

薄世宁：真正对肠胃有影响有4个原因：最大的因素就是幽门螺旋杆菌。第二个是不良的情绪，过度的压力和紧张焦虑对胃的损害非常大。第三个就是隔夜的饭菜里面产生的亚硝酸盐，对胃有很大的损害。第四个是一些药物，像阿司匹林、止痛剂、芬必得等等。轻断食对胃没有太大影响。

吴婷：如果由断食引起了低血糖反应，该怎么办？

薄世宁：轻断食只是一顿饭不吃，热量摄入只会比平常的热量略低一些，健康的人饿上一顿两顿不会导致低血糖的。如果是糖尿病病人，就不建议你用轻断食的疗法了，我建议你要控制总热量的摄入。一天可以吃三顿，但是每顿都要少吃，少吃主食。通过适当的限制热量摄入，很多糖尿病病人的病情甚至得到了逆转，在早期可以很长时间不用吃糖尿病药，这也是减肥配合运动给糖尿病带来的好处。 

编辑 | 冯喻

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